急性乳腺炎的治疗
急性乳腺炎的治疗有非手术治疗、手术治疗和回乳治疗(停止泌乳)。
非手术治疗:
乳头皲裂、破损者应暂停授乳,代以吸乳器,尽量使乳汁排空。局部使用止痛药膏,如酒花素、鱼肝油铋剂,以促进破口愈合。出现积乳囊肿时,可在热敷后应用手法按摩,从乳房四周向乳头方向作轻柔的按摩,使乳腺管通畅以促进乳汁排出。炎症硬结,可在其周围用0.25%普鲁卡因60ml加青霉素10万~20万u封闭。早期作冷敷,后期作热敷。及早全身使用抗生素。
手术治疗:
一旦脓肿形成应及时手术,切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行,大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处作切口,但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大,以乳头为中心呈放射方向,或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。进入脓腔后,用手指探查,打通所有脓肿内的间隔,以保证引流通畅。如属乳房后脓肿,应将手指深入乳腺后间隙,轻轻推开,使脓液通畅流出。哑铃状脓肿,必要时可作对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物,每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。
回乳治疗(停止泌乳)
指征:凡有乳头畸形及反复发生乳房脓肿者;脓肿引流后出现乳瘘者;引流伤口经久不愈者;拒绝授乳者可以考虑回乳。
回乳方法有:炒麦芽60g煎服,每日一剂,分次服用。适量芒硝,用纱布包裹后外敷于乳房,如潮解后变成硬块应及时更换,每日2~3次。回乳药物,如乙烯雌酚5mg,口服,每日3次,共3~5天;或苯甲酸雌二醇2mg,肌注,每日1次,直到泌乳停止。
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