什么是颈淋巴结结核？

【概述】

颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。

　　【临床表现】

1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

　　【诊断依据】

1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。

2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。

　　【治疗原则】

1.适当注意营养和休息。

2.全身抗结核杆菌治疗。

3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。

　　【用药原则】

1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。

2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。

3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。

　　【辅助检查】

1.典型病例依“A”均可作出诊断；

2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。