降糖快药未必好

接诊过程中，发现有相当多的糖尿病患者对用药方面存有疑问。总结起来，主要有这么两个方面：只想快速降糖。很多患者经常有：“我吃什么药才能快速把血糖降下来呢？”“是不是降糖越快的药就越好？”等疑问。很多患者判断用药好坏的标准就是吃了药，血糖能否马上降下来。

其实，这种治病速战速决的想法是错误的。凡是降糖快的药，都有两个特点：一是刺激胰腺分泌胰岛素以降低血糖。但糖尿病人胰腺是病态的，所能分泌的胰岛素相对不足，如果长期这样从胰腺中强行提取胰岛素，终有一天，胰腺会丧失分泌胰岛素的功能。二是容易出现低血糖反应，对老人来说更加危险，因为一次严重的低血糖就足以毁掉一生控制血糖的努力。目前这类药物，如格列本脲在城市中已很少使用。

治疗糖尿病，必须要懂得平稳降糖这个概念。其实人体自身调节血糖的功能是很强大的，通过长期服用一些药物，能使胰腺及β细胞恢复正常分泌胰岛素的功能。

“一种药不能长期吃，要经常调换，否则就不起作用了。”糖尿病人必须在专科医师指导下，有计划地用药、停药及调药。那些“一种药不能长期吃，要经常调换”的认识是片面的。那么应该怎么调药呢？

根据病情调整用药剂量 血糖偏高时，机体对胰岛素的敏感性降低，用药剂量会增大；在血糖水平下降后，胰岛素的敏感性提高，就要及时减少胰岛素的剂量。要记住，除非有急性并发症，否则应该缓慢地增加胰岛素剂量，而在多次出现低血糖时，应较快地减少胰岛素剂量，因为低血糖比高血糖危害更大、更急，后果更严重。

及时更换已继发性失效的药物 如磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类药物。

不应以药物价格高低作为换药标准 药物的疗效不与价格平行。

出现药物副作用，必要时换药 如使用噻唑烷二酮类药物，要及时查肝功能，如果药物引起转氨酶升高，必须换药。

及时了解最新的药物治疗信息 根据科学研究的进展，选择前沿的、对患者有利的药物。（侯凤英）