肾功能衰竭与哪些疾病鉴别诊断

急性肾衰临床病程可分为少尿期、无尿期和多尿期。在少尿期可出现三低(钠、钙、pH值降低)、三高(钾、磷、肌酐升高)、一水肿。

肾功能衰竭需与以下疾病相鉴别

(一)肾后性肾功能衰竭：尿路梗阻也可引起少尿，故应与之鉴别。应注意有无下尿路梗阻、结石、膀肮出口处梗阻、肾乳头坏死脱落等可致梗阻的原因。急性梗阻常伴疼痛，除详细询问病史及体检外，可作腹部平片，静脉肾盂造影，B型超声检查，对明确有无肾后性肾功能衰竭有帮助。

(二)肾前性肾功能衰竭：鉴别宵前性者应注意有无心脏病．有无用利尿剂，人量不近来有腹水或浮肿的病史及血容量不足的体征。

(三)鉴别导致肾性IP功能袁竭的原因：如间质性肾炎可有发热，皮疹及嗜酸性细胞增多等表现。血管病变所致的肾梗死和急性肾衰可有肾区疼痛，肾脏肿大，血尿和蛋白尿加重等。溶血尿毒综合征可有血红蛋白尿，微血管内溶血性贫血，周围血清可看到红细胞减少，血小板减少，皮肤有出血点或紫斑等。

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