慢性肾功能衰竭非透析治疗及护理

慢性肾功能衰竭非透析治疗包括口服甘露醇、氧化淀粉、半乳糖、纤维素等，但主要是营养治疗，即低蛋白饮食合并肾用必需氨基酸治疗。低蛋白饮食。

适宜的饮食应能达到两个主要目的，一是减少蛋白质分解产物的产生，二是防止体内蛋白质的消耗。

从临床效果来看应达到维持病人的营养，增强机体的抵抗力，减少感染、降低机体的分解代谢，从而使氮质血症，酸中毒及高钾血症减轻。饮食治疗应以高热量、高维生素、低蛋白饮食为宜，当血肌酐超过265μmol/（3mg/dl）或内生肌酐清除率〈30mg/分，即开始限制蛋白质的摄入，非透析者每日每0．4～0．6g/kg．并根据肾功能损害的程度加以调节。尿毒症一般不超过40g/日，总热量必须充分，以免造成负氮平衡。

慢性肾功能衰竭患者血中非必需氨基酸增多，而必需氨基酸减少，故在低蛋白饮食基础上应限制植物蛋白的摄入，补充优质蛋白质。多采用麦淀粉饮食，麦淀粉的蛋白质含量仅占有0．3～0．6%，可最大程度限制植物蛋白。改进烹调技术，使品种多样化。同时注意食品的色、香、味。为保证病人能够坚持食用麦淀粉、除主血钾病人外，一般可以任意选用水果、蔬菜以促进食欲。在饮食治疗期间，禁止自带食物，如果病人有恶心，应分次少量进餐，以保证治疗方案的进行。在限制植蛋白的基础上补充必需氨基酸则可与非必需氨基酸合成蛋白质。

降低血中非蛋白氮浓度，同时在合成蛋白质时吸收一些钾、磷等从而降低血钾、血磷。临床上在输入肾用必需氨基酸时要严格无菌操作，仔细检查药物有无变质，注意缓慢输入，一般250ml氨基酸在4小时以上滴完。输液过程中若有恶心、呕吐应少量给予止吐剂，镇静剂，同时减慢输液速度。切勿在氨基酸内加入其他药物，以免引起不良反应。国产必需氨基酸ph值较低，使用期间可能会使酸中毒加重，应注意补充碱性药物。