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肾功能衰竭临床分哪几期?

 慢性肾功能衰竭是慢性肾脏病病情恶化进展到一定阶段的统称,并非是单一性的疾病名称。通常情况下,当肾病病人的血肌酐开始出现异常时,往往提示病人的肾脏已经遭受了损害,开始进入肾功能衰竭的范围。临床上根据肾功能损害的不同程度,目前多主张分为四期:

慢性肾功能衰竭是慢性肾脏病病情恶化进展到一定阶段的统称,并非是单一性的疾病名称。通常情况下,当肾病病人的血肌酐开始出现异常时,往往提示病人的肾脏已经遭受了损害,开始进入肾功能衰竭的范围。临床上根据肾功能损害的不同程度,目前多主张分为四期:

1.肾功能衰竭代偿期  此时内生肌酐清除率(Ccr)降低,但在50mL/min以上,血肌酐在178μmoL/L以下,血尿素氮在9mmoL/L以下,一般无临床症状,又称肾储备功能减退期。

2.肾功能衰竭失代偿期  Ccr每分钟25—50mL,血肌酐升高达178μmoL/L (2mg/dL)以上.血尿素氮达9 mmoL/L (25mg/dL)以上,除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适,但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重,又称氮质血症期。

3.肾功能衰竭期  Ccr每分钟10—25mL,血肌酐为221—442μmoL/L,血尿素氮17.9—21.4mmoL/L,大多有较明显的消比道症状及贫血症状,有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常,但无明显水盐代谢紊乱,称尿毒症早期。

4.尿毒症期  血肌酐>442μmoL/L血尿素氮>21.4mmoL/L。常出现各种尿毒症症状,如明显贫血、严重恶心,呕吐以及各种神经系统并发症,甚至昏迷,明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。当每分钟Ccr<10m1,血肌酐>707μmoL/L称终末期,也称尿毒症晚期。

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