尿崩症鉴别诊断

尿崩症必需与其他类型的多尿相鉴别。有些通过病史可以鉴别（如近期使用锂或甘露醇，在甲氧氟烷麻醉下施行外科手术或近期肾移植）。在其他病人，通过体检或简朴的试验室检查将提示诊断（如糖尿病、肾脏疾病、镰状红细胞贫血、高钙血症、低钾、原发怀醛固酮增多症）。

先天性肾性尿崩症是一种少见的多尿，因为对AVP无反应所致。女性较男性病情较轻，在禁水时可浓缩尿液，用大量脱氨加压素治疗有效。有一患此疾病的家庭，在X线染色体的短臂上有一异常基因。大多数病人有V2受体异常，有些病人丰在受体后缺陷。所有病人V1受体功能正常。当肾性尿崩症与中枢性尿崩症不能通过渗透渗出压测定来鉴别时，与血浆渗透渗出压相关的血或尿AVP浓度升高，可明确肾性尿崩症的诊断。

原发性多饮或精神性多饮有时很难与尿崩症相鉴别，也可能两种形式同时存在。长期水摄入过多导致低渗性多尿与尿崩症搅浑。间歇性大量饮水，即使稀释尿液的能力正常，也可导致水中毒和稀释性低钠血症。这种现象少见，但这些病人发生低钠的倾向增加。这些患者多饮多尿经常是不不乱的，且常无夜间多尿，这与尿崩症的长期多饮从尿不同。

结合低血浆渗透渗出压及低渗透渗出压，可明确原发性多饮的诊断。关系正常或常于正常。禁水试验中，尿渗透渗出压不乱时，打针血管加压素后尿渗透渗出压不升高或升高很少。因为长期大量摄水按捺AVP的开释及长期多尿导致肾髓质渗透渗出压梯度丧失，尿渗透渗出压与血渗透渗出压比拟，可低于正常。因此，有时很难鉴别原发性多饮与不完全性中枢性尿崩症，而有些病人可能两种情况兼而月之。

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