尿崩症的鉴别诊断
尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足,或肾脏对血管加压素反应缺陷而引起的一组症群,其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足,或肾脏对血管加压素反应缺陷而引起的一组症群,其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
尿崩症的鉴别诊断
强迫性饮水在鉴别诊断上可能存在困难。每天病人可以摄入和排泄6L液体,常有情绪障碍。不像DI和NDI,一般无夜尿,也不会晚间因口渴而醒。烦渴导致水分摄入增加,抑制内源性ADH,结果多尿。因为长期大量饮水减少了肾脏髓质张力,同样发展了对ADH不敏感。虽然有些病人有正常的禁水反应,而另一些人尿渗透压增加至高张,但未达最大水平,反应类似于部分DI病人。相反,强迫性(精神性)多饮者,像NDI病人,在禁水试验后,对外源性血管加压素未见有进一步反应。在这种情况下如果继续进大量水,可能会导致威胁生命的低血钠。经长期限制水分摄入≤2L/d,正常浓缩功能恢复,但这一过程可能需要数周。
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