甲状旁腺功能亢进症应该如何治疗?
本病以手术治疗为主,仅在高血钙症等极轻,或年老、体弱(如有重度肾功能衰竭)不能进行手术时,可试用药物治疗。
本病以手术治疗为主,仅在高血钙症等极轻,或年老、体弱(如有重度肾功能衰竭)不能进行手术时,可试用药物治疗。
(一)甲状旁腺肿瘤的定位
初次手术时,在有经验的外科医师手中,基本可顺利解决,未必一定需要特殊的定位检查,但可作简易检查如食道吞钡,B超声仪等。
(二)手术探查和治疗
探查时必须详细寻找四枚腺体,以免手术失败。术中需作冰冻切片鉴定。如属腺瘤,应切除腺瘤,但须保留一枚正常腺体:如属增生,则应切除其三,第四枚腺体切除50%左右。异位的腺体,多数位于纵膈,可顺沿甲状腺下动脉分枝追踪搜寻,常不必打开胸骨。如手术成功,血清甲状旁腺激素浓度及血、尿钙、磷异常代谢可获得纠正,血磷可于术后迅速升至正常,而血钙亦可在1~3天后下降至正常范围内。
(三)西咪替丁
可阻滞PTH的合成和/或分泌,故iPTH浓度可降低,血钙也可降至正常,但停药后可出现反跳升高。
(四)其他
术后,对骨病及尿结石仍需进一步处理,以期恢复劳动力:①骨病变于术后宜进高蛋白,高钙,磷饮食,并补充钙盐。②尿路结石应积极排石或于必要时作手术摘除。
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