甲状旁腺功能减退症有哪些临床表现

甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺激素(P甲状旁腺功能减退症TH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。甲状旁腺功能减退症在临床上常见的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减，其他少见的包括假性甲旁减、假-假性甲旁减、假性特发性甲旁减等。

甲状旁腺功能减退症临床表现

低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛，随即出现手足搐搦(血清钙一般在2mmol/L以下)，典型表现为双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，

甲状旁腺功能减退症指骨肩关节伸张、腕、肘关节屈曲，形成鹰爪状，有时双足也呈强直性伸展。膝髋关节屈曲。发作时可有疼痛，但由于形状可怕，患者常异常惊恐，因此搐搦加重;有些患者，特别是儿童可出现惊厥或癫痫样全身抽搐。如不伴搐搦有，常可误诊为癫痫大发作。手足搐搦发作时也可伴有喉痉挛与喘鸣由于缺氧，又可诱发癫痫样大发作。

有些轻症或久病患者不一定出现手足抽搐。其神经肌肉兴奋性增高主要表现为Chevostek征与Trousseau征阳性。

除了上述表现外，低钙血症还可引起下列表现。头颅摄片可发现多数患者有基底节区钙化，并可出现锥体外神经症状，包括典型的帕金森病的表现。纠正低钙血症可使症状改善。少数患者可出现颅内压增高与视乳头水肿。

慢性甲状腺功能减退症患者可出现神经症状，包括烦躁、易激动、抑郁甲状旁腺功能减退症或精神病。儿童患者常有智力发育迟缓与牙齿发育障碍。白内障在本病患者中较为常见，可严重影响视力，纠正低钙血症可使白内障不再发展。长期甲状旁腺功能减退症使皮肤干燥、脱屑，指甲出现纵剂嵴，毛发粗而干，易脱落，易得念珠菌感染。血钙纠正后，上述症状也能好转。心电图检查可发现QT时间延长，血清钙纠正后，心电图改变也随之消失。