秋冬——小儿急性肾小球肾炎高发期
八月秋临,天高气爽。在这大好时光里,也会有一些疾病给人们带来烦恼,小儿急性肾小球肾炎即是其中之一。该病发病率从9月开始逐渐增多,每年的12月到次年的1月达到高峰。算来目前正值发病高峰期,谈谈此病的一些知识很有必要。
急性肾小球肾炎是怎样的病
要认识急性肾小球肾炎,首先应从症状开始。该病的临床症状并不复杂,主要表现为水肿、血尿和高血压。水肿轻则表现为早晨起床双眼皮肿胀,孩子会有眼皮厚重的感觉;重则全身皆肿,皮肤被水肿撑得胀胀实实的(称“紧张性水肿”)。血尿可以表现为肉眼血尿,酷似洗肉水或洗鱼水,也可像浓茶样。高血压症状如头痛、呕吐等在儿童并不突出,常常要量了血压后才知道。此外患儿常感疲倦、乏力、食欲不振等,有些还会有低热。
因为急性肾小球肾炎发病与细菌,特别是链球菌感染有关,患儿在起病前1-3周常有发热、咽喉肿痛、咳嗽或皮肤化脓感染,如小疖疮、小腿给虫咬后抓破发炎等。
医生诊断急性肾小球肾炎主要是凭临床症状,如孩子有上述症状而查尿发现有蛋白、红细胞,少量白细胞和管型,多数能诊断为急性肾小球肾炎。此时加做一些化验,如发现抗链球菌溶血素“O”(简称抗“O”)增高和补体降低等,对确诊大有帮助。当然还要检查肾功能是否有改变,如测血中尿素氮和肌酐等以便推测病情的轻重。
急性肾小球肾炎需要注意什么
急性肾小球肾炎是一种自愈性疾病,如未经任何治疗也会自行恢复,且迄今为止也无特异的治疗方法,重要的是对症治疗和休息。急性肾小球肾炎急性期大约2-4周。在这段时期,大多数病孩能平安度过,仅有小部分病孩因病情严重或处理不当(如休息不好、不适当的静脉输液、大量饮水和吃咸食等)会出现严重症状。这些症状可归纳为以下3项:
高血压脑病:血压急剧升高,头痛、烦躁不安,呕吐,病孩突然诉说视物不清或完全失明,发生极严重的抽筋、昏迷。
心力衰竭(或循环充血)病孩不能平卧、心跳加快、气促、咳嗽、烦躁不安、手足冰凉和腹痛等。严重的咳出血痰、口唇发紫、大汗淋漓。
肾功能不全,尿毒症:尿极少、头痛、烦躁、恶心、呕吐等。
如出现上述表现,不仅要住院治疗,多数还得进监护室,加强护理和治疗,当然近年来此类严重症状的发生率已显著减少,降至5%以下。
若无上述严重症状,一般的急性肾小球肾炎要注意休息和饮食。
休息——起病2周内须卧床休息,直至肉眼血尿消失、利尿消肿、血压正常后方能下床活动。至尿明显好转,仅留微量蛋白(化验单中红细胞项用“±”或“Trace”表示)和少量红细胞(化验单中红细胞项用“+”或“数个/HP”表示)才可复学,但仍不能参加体育活动。
此外病孩在医生指导下还要接受抗生素治疗(多数用青霉素注射7~10天),用利尿剂和降血压药等。与治疗风湿病不同,病孩不必长期注射长效青霉素预防复发。急性肾小球肾炎是不会复发的,在病未痊愈时患感冒发热,尿中蛋白与红细胞偶会加重,过后又趋好转,这不能算复发。少数病例在几年后再次得急性肾小球肾炎,那是第二次发病,绝非复发。
急性肾小球肾炎会转性吗?
与成人相比,小儿时期慢性肾炎是相当少见的。按照目前国内儿科肾小球疾病分类,慢性肾炎是指“急性肾小球肾炎病程超过1年并有肾功能减退者”,而急性肾小球肾炎后留下少量尿蛋白和红细
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