外耳道异物

外耳道异物是指异物不慎进入外耳道所致损伤性疾病。

外耳道异物（foreign body in external auditory meatus）常见于儿童将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。成人可因创伤、弹片、泥土、木块等，或耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳道内形成异物。

临床表现

因异物种类大小和部位而异。小而无阻塞、无刺激的异物，可长期存留无任何明显症状。较大异物或植物性异物可遇潮湿而膨胀，阻塞外耳道影响听力及耳鸣等。严重者可致外耳道炎，出现耳痛。异物接近鼓膜可压迫鼓膜致耳鸣、眩晕，活动昆虫爬行骚动时可引起难以忍受的不适，触及鼓膜可致疼痛、耳鸣、甚至损伤鼓膜。检查可见不同大小的异物存留于外耳道不同的位置。

症状体征

小而无刺激性的非生物性异物可长期存留于外耳道而不引起症状。一般异物愈大，愈接近鼓膜，症状愈不明显。活昆虫等动物性异物可爬行骚动，引起剧烈耳痛楚和噪声，甚至可使病人惊恐不安。如在鼓膜处活动，或可引起眩晕及耳鸣，豆类等植物性异物如遇税膨胀、阻塞外耳道，可引起而闷膨感，而痛及听力间，并可继发外耳道炎，有些锐利坚硬的异物可损伤鼓膜，有些异物偶可引起反射性咳嗽。

诊断依据

1.多见于儿童玩耍时误将异物放入。成人多因挖耳或外伤所造成。偶可见小虫等侵入。

2.异物大小及有无刺激性可引起不同的症状，如听力减退、耳鸣、耳痛、头痛、眩晕等症状。亦可继发外耳道炎、中耳炎。

3.检查可发现异物。

治疗方案

根据异物性质，形状和位置的不同，采取不同的取出方法。异物位置未越过外耳道峡部、未塞紧外耳道者，可用耵聍钩直接钩出。或者用外耳道冲洗法冲出。活动性昆虫类异物，先用氯仿、油类、酒精或杀虫剂等滴入耳内。或用浸有乙醚的棉球塞置于外耳道数分钟，将昆虫麻醉或杀死后用镊子去除或冲洗排出。被水泡胀后的豆类异物，先用95％究竟滴耳，使其脱水收缩后，在行取出。如异物较大。且于外耳道深部嵌顿较紧者，须于局麻或全身麻醉下行耳内或耳后切口。必要只还须凿除部分骨性外耳道后壁，以取出异物。幼儿患者宜在短暂全麻下取出异物。以免因术中不合作造成损伤或将异物推向深处。外耳道有继发感染者，应先行抗炎治疗、待炎症消退后再取异物，或取出异物后积极治疗外耳道炎。

急救措施

能看到的异物的可用小镊子夹出，膨胀的豆类异物，可先用95%的酒精滴耳，使其脱水缩小，然后再设法取出。小虫入耳，滴入两滴香油，将小虫淹死，然后晃动患侧头部，驱使小虫掉出。如圆形小球，不能用镊子取之，因其会使异物越夹越深，故即送医院处理。

（1）如果是小昆虫飞入耳中，可将病人带到黑暗处用手电筒向耳中照射，或将患耳对向灯光，昆虫往往自行向亮处飞出或爬出。

（2）若上法未能使小昆虫退出，可将植物油类灌满外耳道，令小虫窒息 死亡。然后把有虫体的耳朵朝下侧卧，虫体可从耳道内掉出。也可用小镊子 将虫体取出或用水冲出。

（3）如果耳中塞。入的是豆类、珠子、玩具、钮扣之类，用单脚顿跳几 次，也可能令异物蹦出来。

（4）如黄豆、植物种子、花生米等可膨胀的异物入耳，可先滴入酒精，使之缩小，再倒出或取出。如属非膨胀异物入耳，也可先向耳内滴入植物油，然后患耳朝下，异物可能掉出。

（5）采用上述方法后，仍不能将异物取出者，应尽快到医院请耳鼻喉科医生来取。因异物在耳内存留过久，可引起外耳道炎等。

预防

1、要常教育孩子不要把小东西向耳朵里乱塞。

2、成人必须戒掉用火柴杆及牙签之类掏挖耳朵。

3、有了异物之后，立即到医院里由医生取出。