外耳湿疹治疗说明

１．风热湿邪浸渍

主证 耳道或耳壳周围肤色潮红、灼热、瘙痒，有水泡，溃后流出黄色脂水、糜烂、黄水淋漓，干后结成黄色痂皮。揭开痂皮，则见附着于肌肤处的仍然糜烂浮腐，有脓液。由于脂水污染而使病区逐渐扩大。其中若风盛者，以奇痒为重，常于夜里为甚，影响睡眠；若湿热盛，则糜烂、灼痛、黄水淋漓为主。婴儿可有发热、烦躁、睡眠不安等症。

证候分析：风热湿邪加以肝胆火热蒸灼肌肤，故皮肤红肿、灼热、疼痛；生有水泡，破后黄水淋漓，是为湿盛之证；瘙痒不止，是为风盛之证；灼热而痛是为热盛。小儿脏腑娇嫩，形气未充，若受肝胆湿热干扰，则发热、烦躁、睡眠不安。

治疗

(１）内治：宜清热利湿，疏风止痒，风邪偏重者，可用消风散，方中重用荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣以祛风止痒，用苍术、苦参、木通以理湿；石膏、知母清热泻火；生地凉血清营；当归、胡麻仁养血润燥。若湿重者可选用萆薢渗湿汤，方中萆薢、薏苡仁、滑石、通草、泽泻、赤茯苓利水渗湿；黄柏清热利湿祛风；丹皮清热凉血。若湿热壅盛者，宜清热解毒祛湿，可用龙胆泻肝汤，选加金银花、菊花、蒲公英、黄柏、苦参以加强清热除湿的作用。

(２）外治：

①保持患部清洁。有干痂者，可选用清热解毒，除湿止痒的药物，如花椒叶、桉树叶、桃叶等，适量煎水外洗；或用菊花、蒲公英各60g，煎水，微温外洗患部并湿敷。

②黄水淋漓者，可用柏石散、青黛散调敷，以清热除湿。

③红肿焮痛、瘙痒、出水者，可用三黄洗剂或25％黄连油混悬液外搽，以清热解毒，除湿止痒。

④有脓痂者，可用黄连粉撒布或涂黄连膏，以清热解毒。

２．血虚生风化燥

主证 大多病程较长，反复发作，耳道、耳壳及周围之皮肤增厚、粗糙、皲裂、上覆痂皮或鳞屑，一般仅有痒感而少疼痛，抓搔之后，有小血点，但很快结成血痂。全身可伴有面色萎黄，饮食减少，身倦乏力，舌质淡，苔白，脉细缓等。

证候分析：耳窍失于滋养，复为余邪所困，湿热之邪停聚，伤及肌肤，以致皮肤增厚，粗糙，久则血虚生风化燥，故皲裂，作痒；由于脾气不足，不能健运，故纳少，体倦乏力，面黄，舌质淡，脉细缓。

治疗

(１）内治：宜养血熄风润燥，用地黄饮，取熟地、当归、首乌养血，生地、丹皮、玄参、红花凉血活血，白蒺藜、僵蚕祛风，甘草调和诸药。全方以治血为主，而达到治风目的，正所谓"治风先治血，血行风自灭"。或用参苓白术散合四物汤加减，以健脾养血滋阴，痒甚者加蝉衣、地肤子、苦参等。或用八珍汤选加薏苡仁，陈皮、砂仁、蝉衣等以健脾核风止痒。

(２）外治：

①用紫连膏、碧玉散或三石散外搽，以滋润肌肤，解毒祛湿。

②用黄瓜藤烧炭存性，香油调搽，或穿粉散香油调搽，或紫草茸油外搽，以滋润肌肤。

③耳后缝间开裂者，用黄连膏纱布上撒以生肌散敷贴患处，每天换药一次至愈为止。