慢性喉炎

慢性喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。

病因：1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。2、用声过度，发声不当。（1）吸入有害气体。（2）鼻、鼻窦、咽部的感染。（3）下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触。

临床表现：1、声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉、粗糙，晨起症状较重多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。2、喉部分泌物增加。3、喉部干燥，说话时感喉痛。

检查：间接喉镜检查，按病变的程度，有以下3种类型的改变： 1、慢性单纯性喉炎。2、肥厚性喉炎。3、萎缩性喉炎。

治疗：1、去除刺激因素。2、酌情应用雾化吸入法。3、选用铁笛丸、金嗓清音丸、黄氏响声丸等中药。

症状体征

1、声音嘶哑是最主要的症状。声音变低沉、粗糙晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差；禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性。日久演变为持续性。

2、喉部分泌物增加，常觉有痰液粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。

3、喉部干燥，说话时感喉痛。

疾病病因

1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。

2、用声过度，发声不当，常见于教师、演员、歌唱家、纱厂女工，或不一定是职业用声者，过强或过多用声，常期持续演讲，过高、过长时间的演唱。

3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。

4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。

5、下呼吸道感染的脓性分泌物与咽长期接触，亦易发生慢性喉炎。

病理生理

喉粘膜慢性充血和血管扩张，淋巴细胞浸润，间质性水肿及炎性渗出物，粘膜上皮部分脱落，粘液腺的分泌增多。日久病变部位有成纤维细胞侵入，致有纤维组织增生和粘膜肥厚，粘液腺的分泌变为稠厚。长期病变可呈萎缩。

诊断检查

间接喉镜检查，按病变的程度，有以下3种类型的改变：

1、慢性单纯性喉炎 喉粘膜弥漫性充血、红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝。粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。

2、肥厚性喉炎 喉粘膜肥厚，以杓间区较明显。声带也肥厚，不能向中线靠紧而闭合不良。室带常肥厚而遮盖部分声带。杓状会厌襞亦可增厚。 

3、萎缩性喉炎 喉粘膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄，其张力减弱。

诊断 根据患者除声音嘶哑外，无其他全身症状，病程缓解，声带的病变常两侧对称，不难作出诊断。但临床上引起声嘶的病种较多，可参见声嘶鉴别诊断表予以鉴别。

治疗方案

1、除去刺激因素，戒除烟酒。注意声带适当休息，减少发声。禁止大声叫感，纠正发音方法。积极治疗鼻、咽、下呼吸道感染，使呼吸道通畅，减少邻近器官病变的分泌物对喉部的刺激。

2、酌情应用雾化吸入法 将青霉素、卡那霉素、庆大霉素及地塞米松等抗炎、消肿药液注入雾化器内，病人口含雾化器之喷出口，接上氧气或高压空气泵使药液雾化。连续作深呼吸，使雾化药液吸入喉部。每日1次，每疗程6次，可作2—3个疗程。

3、选用黄氏响声丸，清音丸等中药。

安全提示

1、严禁烟、酒、辛辣食物，少吃冷饮；

2、饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱；

3、生活、工作环境，要保持空气清新，预防感冒；

4、在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。

疾病预防

1、及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。

2、防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要