中医治疗鼻前庭炎

鼻前庭炎中医释名指鼻孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒或局部皮肤皲裂有脓痂覆盖。

中医诊断

1．肺经蕴热，邪毒外袭

证侯：鼻前庭肌肤潮红、灼热、痒痛，抓后糜烂、渗出，于后结痂，无全身不适，舌略红，苔薄黄，脉浮数。

辨析：肺经郁热，风热邪毒乘虚侵袭，邪热引动肺热，结聚于鼻、上灼鼻窍，熏蒸鼻前孔肌肤，使鼻前孔肌肤微红、痒痛。热盛则鼻孔肌肤红肿、灼热干欣、结痂。热毒腐灼，肌肤溃破，则糜烂流溢脂水，风盛则干而燥裂。风热湿邪久郁，肌肤受伤，则皲裂甚而鼻毛脱落。舌脉为风热表证之象。

2．脾胃失调，湿热郁蒸

证候：鼻疳发病日久，反复发作，缠绵不愈，鼻前孔肌朕糜烂，潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，痒痛，鼻毛脱落。可伴有纳呆腹胀，大便溏泄。舌苔黄腻，脉滑数。

辨析：脾胃失调，湿浊内生，湿郁化热，湿热循经上蒸，熏蒸肌肤，故鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿。湿热灼腐，则脂液溢出，久积成黄浊厚痂，肌肤失养，皮肤皲裂，故鼻毛脱落。因湿性粘涕不易速去，故病情缠绵，反复发作，全身兼证及舌脉皆为脾有湿滞之象。

西医诊断标准

1.急性鼻前庭炎局部皮肤红肿、疼痛、作痒，有浅表糜烂和痂皮，可延伸到外鼻部和上唇。

2.慢性鼻前庭炎局部皮肤干疼、异物感，在鼻翼与上唇相接处，皮肤发生增厚、破裂或出血。

3.检查见鼻前孔及其上唇附近皮肤潮红、漫肿、结痂、破裂等。

中医治疗

一、辨证选方

1．肺经蕴热，邪毒外袭

治法：清热泻肺，解毒散邪。

方药：黄芩汤《医宗金鉴》加减。黄芩10g，桑叶10g，菊花10g，麦冬10g，栀子10g，连翘10g，薄荷6g，桔梗6g，知母10g，丹皮10g，甘草6g。若大便闭结者加瓜蒌仁、生大黄，热毒壅盛，焮热痛甚者，可加黄连、丹皮以清热解毒，红肿甚者加大青叶、板蓝根。

2．脾胃失调，湿热郁蒸

治法：清热解毒、理脾渗湿。

方药：萆薢渗湿汤《疡科心得集》加减。黄柏10g，苍术10g，萆薢10g，泽泻15g，滑石20g，茯苓15g，苡仁15g，苦参10g，地肤子10g，白鲜皮10g，蚕砂10g，槟榔10g。若湿热盛者加黄连、苦参、土茯苓，痒甚者加荆芥、防风、白鲜皮、地肤子，病情缠绵反复发作者加黄芪、白术、金银花，小儿脾弱腹胀便溏者合用参苓白术散以健脾消极除湿。