鼻前庭炎激光治疗

(一)鼻前庭炎概述

鼻前庭受刺激因素作用，前庭皮肤产生弥漫性炎症即为鼻前庭炎(vestibulitisofnose)，多呈双侧性，也可表现为急性和慢性炎症改变。

1.病因　多由分泌物刺激引起，容易发生于急性或慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎和鼻腔异物。鼻内的特殊传染性疾病或肿瘤，偶也伴发鼻前庭炎症。

2.检查　急性者可见鼻前庭内及其与上唇交界处的皮肤红肿、皲裂及浅表糜烂，鼻毛上附粘脓块，病人感觉鼻孔内疼痛不适，尤其在擤鼻涕时更明显。慢性鼻前庭炎者鼻毛常脱落，鼻前庭处附干痂或脓痂，病人常感鼻孔内发痒、发热及异物感。

(二)激光手术

以CO2激光治疗为主。由于鼻前庭的特殊解剖关系，CO2激光治疗时对前庭皮肤损伤轻，恢复快，疗效好。Nd：YAG激光光波比CO2激光短，对皮肤组织损伤较重，因而用Nd：YAG激光时应慎重。

启动CO2激光机检查运转正常，CO2激光用聚焦头，常用功率10W。鼻前庭皮肤用1%～2%地卡因棉球麻醉5分钟，激光刀头对炎性病灶做浅表凝固。如果功率较大，适当调节，以皮肤无切割痕为度。治疗中应嘱患者屏气或张口呼吸，如经鼻呼吸易致喷嚏。手术完毕，局部涂龙胆紫液，或红霉素软膏涂抹保护。每天一次，直到痊愈。一般激光治疗后一周痊愈。

(三)术后处理

激光治疗虽对鼻前庭炎有良好疗效，但也应注意整体治疗。术后给予大剂量维生素丙及其它多种维生素制剂。对治疗部位有良好的促愈合修复作用。术后如系鼻前庭炎无其它器官并发病者不用抗生素;有合并症者应用抗生素治疗。术后患者忌食辛辣食物，如吸烟史者应戒烟。

鼻前庭炎(vestibulitsofnose)是鼻前庭炎皮肤的弥漫性炎症。经常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物(多见于小儿)的分泌物刺激，长期在粉尘(如水泥、石棉、皮毛、烟草等)环境中工作，易诱发或加重鼻前庭炎。

鼻前庭炎临床表现分为急性和慢性两种。急性者鼻前庭皮肤红肿，疼痛，严重者可扩及上唇交界处，有压痛，表皮糜烂并盖有痂皮。慢性者鼻前庭部发痒，灼热和结痂，鼻毛脱落，皮肤增厚，皲裂或盖有鳞屑样痂皮。

治疗消炎消肿，洁净痂皮，去除病因，改正挖鼻习惯。局部用鼻软膏、抗生素软膏，每日3~4次，若有皲裂可先用10~20%硝酸银液烧灼。对急性病例可局部加用热敷或红外线理疗，重症可全身加用抗炎药物。