流行性乙型脑炎

　1、轻型  体温不高过39℃，可有轻度嗜睡、头痛、、呕吐，神志始终清楚，无抽搐及呼吸困难，无颅内压增高及脑膜刺激症状。病程在一周左右，无后遗症。

　2、普通型  多数乙脑患儿发热39℃－4O℃，有头痛、呕吐等颅内压增高的表现，有明显嗜睡或半昏迷，可有抽搐，脑膜刺激征明显，病理反射阳性。病程多在10天左右，一般无后遗症，部分病例在恢复期仍有轻度精神神经症状。

　3、重型  持续40℃以上高热，昏迷、反复抽搐伴持续性肢体强直。颅内压增高和脑膜刺激征明显，有明显的呼吸困难和缺氧表现。病程多在两周以上 多数病例有后遗症。

4、极重型  持续发热40℃－41℃，持续或反复惊厥，深度昏迷，四肢强直，中枢性呼吸衰竭，多痰导致上呼吸道阻塞，死亡率达50％以上，存活者均留有后遗症。

  　【诊断】  临床诊断的主要根据为本病的流行病学特征、以神志改变为主的神经系统症状体征、脑脊液改变等。确诊乙脑尚需依赖病原学检查，如：乙脑病毒特异性IgM抗体的检测，发病后3~4天即可阳性，若2周时仍为阴性则可排除乙脑；用免疫荧光试验检测乙脑病毒抗原、或ELISA法检测乙脑病毒抗体也有助诊断。

   　【治疗】 迄今尚无特效药物，以对症治疗和防治并发症为主。

1、降温  退热剂对乙脑患儿持续性高热的效果往往不大，可采用药物和物理降温相结合的方法；最好能将体温控制在39℃以下，以减少氧的消耗，减少惊厥的发生。

2、抗惊厥  反复发生的、或持续性抽搐会进一步加重脑缺氧和脑损伤，所以控制惊厥非常重要，常以慢作用的抗惊厥药物为基础定时用药，在全身世抽搐时加用速效止惊药。 用药效果要达到能控制全身性惊厥发作，而不使四肢完全松弛为适宜。

3、解除呼吸道梗阻  定时雾化吸人、稀化痰液和随时吸痰相结合；必要时作气管切开以利吸痰。

4、防治中枢性呼吸衰竭  缺氧、脑水肿、颅内高压等是导致中枢性呼吸衰竭多种因素，应以鼻导管持续吸氧、20％甘露醇静脉注射、酚妥拉明静注等方法降低颅压、减轻脑水肿、改善微循环和减轻脑血流障碍。

5、其他  可适当应用干扰素、转移因子和胸腺素等药物。也可用中药辨证施治。恢复期应采取物理疗法和功能锻炼。

【预防】 目前应用的乙脑灭活疫苗，其效果已肯定。