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回归热的鉴别诊断

回归热是由回归热螺旋体引起的急性虫媒传染病,引起人类发病者有虱传和蜱传回归热螺旋体。回归热的典型临床症状为阵发性高热、全身疼痛,肝脾肿大以及发热期与无热期交替出现。

回归热是由回归热螺旋体引起的急性虫媒传染病,引起人类发病者有虱传和蜱传回归热螺旋体。回归热的典型临床症状为阵发性高热、全身疼痛,肝脾肿大以及发热期与无热期交替出现。发热期查血涂片找病源体,可以及时明确诊断。回归热病早期易与疟疾、伤寒、斑疹伤寒及钩端螺旋体病等相混淆,应注意予以鉴别。

回归热的鉴别

1、疟疾,本病多见于夏、秋蚊虫孳生季节,畏冷发热及出汗等症状呈周期性出现,患者于间歇期多无何症状,脾大但无皮疹,白细胞偏低,末梢血片或骨髓涂片中可找到疟原虫。

2、伤寒,起病缓慢,体温逐渐上升,病程持续约4周,体温下降也较缓慢。患者常有相对缓脉,血清肥达氏反应呈阳性,并可自血、尿、便中分离出伤寒杆菌。

3、斑疹伤寒发病季节与回归热相同,二者甚至可同时发生于同一患者,且发病均急,均有剧烈头痛及肝、脾肿大,但斑疹伤寒患者皮疹较多且为出血性,病程较长,血清外斐氏反应为阳性。

4、钩端螺旋体病本病多见于夏、秋季节,患者黄疸较重,出血倾向明显,并常有腓肠肌疼痛与压痛,血清钩端螺旋体补体结合试验为阳性,并可自血、尿或脑脊液中分离出病原体。

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