流行性感冒的鉴别与诊断

流行性感冒 - 鉴别与诊断

（一）诊断

流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断，但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。

1、流行病学史：流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。

2、临床表现为??较轻微。

3、实验室检查

1）白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高

2）从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒

3）恢复期血清抗体效价4倍以上增高

4）呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性

5）鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性

6）可用RT-PCR检测病毒核酸

    诊断分类

1）疑似病例：流行病学史 临床表现

2）确诊病例：流行病学史 临床表现 实验室病原学检查2、3、4、5中一条。

    （二）鉴别诊断

1、普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈。

2、流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。

3、链球菌性咽炎 该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC 中性粒细胞增高，血培养。

4、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。

5、支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。

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