病毒性肝炎诊断检查

1.甲型肝炎  急性肝炎患者血清抗-HAV IgM阳性，可确诊为HAV近期感染。

2.乙型肝炎  以下任何一项阳性，可诊断为现症HBV感染：①血清HBsAg阳性；  ②血清HBV DNA阳性或HBV DNA聚合酶阳性；③血清抗-HBc IgM阳性；④肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性，或HBV DNA阳性。

急性乙型肝炎诊断：需与慢性乙型肝炎急性发作鉴别，可参考下列动态指标：①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转；②急性期抗-HBc IgM滴度高，抗-HBc IgG阴性或低水平(具备此两条中的一条者，可考虑为急性)。

慢性乙型肝炎诊断：临床符合慢性肝炎，并有一种以上现症HBV感染标志阳性。

慢性HBsAg携带者诊断：无任何临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上者。

3.丙型肝炎

急性丙型肝炎诊断：急性肝炎患者，血清或肝内HCV RNA阳性；或抗-HCV阳性，但无其他型肝炎病毒的急性感染标志。

慢性丙型肝炎诊断：临床符合慢性肝炎，血清抗-HCV阳性，或血清和(或)肝内HCV RNA阳性。

4.丁型肝炎  HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，可表现为HDV、HBV同时或重叠感染。

急性HDV、HBV同时感染：急性肝炎患者，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗-HD IgM阳性，抗-HD IgG低滴度阳性；或血清和(或)肝内HDAg、HDV RNA阳性。

HDV、HBV重叠感染：慢性乙型肝炎患者或慢性HBsAg携带者，血清HDV RNA和(或)HDAg阳性，或抗-HD IgM和抗-HD IgG高滴度阳性，肝内HDV RNA和(或)HDAg阳性。

慢性丁型肝炎诊断：临床符合慢性肝炎，血清抗-HD IgG持续高滴度，HDV RNA持续阳性，肝内HDV RNA和(或)HDAg阳性。

5.戊型肝炎  急性肝炎患者血清抗-HEV阳性或滴度由低到高，或抗-HEV阳性＞1∶20或斑点杂交法或聚合酶链反应检测血清和(或)粪便HEV RNA阳性。

6.庚型肝炎  临床符合急、慢性肝炎，血清抗-HGV及HGV RNA阳性，或肝内HGV RNA阳性。

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