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阿米巴痢疾的相关知识

阿巴痢疾是由溶组织内阿米巴引起的肠道感染，以近端结肠和盲肠为主要病变部位。病情轻重悬殊，典型的以痢疾症状为主，易于复发，变成慢性。本病属于中医“痢疾、腹痛”等病症范畴。

[临床表现]

典型表现为阿米巴痢疾起病缓慢，一般无发热，呈间歇性腹泻，发作时有腹胀，轻中度腹绞痛，大便每日数次至10余次。大便量中等。粪质较多，腥臭，血性黏液样便呈果酱样。但更多的仅有稀散或水样便，恶臭，有时含黏液或血，间歇期大便基本正常。病程迁延反复者可有贫血，乏力，腹部不适，大便习惯改变等。

[诊断]

1.相当临床症状及发作规律。

2.体征有盲肠、升结肠部位轻度压痛，偶有肝肿大伴压痛。长期慢性患者体检可扪及结肠增厚伴压痛。

3.化验检查：粪便或组织中检得病原虫即可确诊。血清学检查：以阿米巴侵袭性病变时可测得抗体。乙状结肠镜检查：见有大小不等的散在溃疡，溃疡边缘部分涂片及活检可见滋养体。钡剂灌肠在阿米巴瘤部位有充盈缺损、狭窄或壅塞。本病以慢性腹泻为主要症状时应与细菌性痢疾、侵袭性肠道细菌感染、血吸虫病、小袋虫病、旋毛虫病、慢必非特异性溃疡性结肠炎等鉴别，以非痢疾症状为主要表现时需注意与肠结核、结肠痛、克隆病等鉴别。

[治疗]

1．西医药治疗

(1)一般治疗：急性期患者应卧床休息，肠道隔离，根据病情给予流质或二少渣饮食。大量腹泻者纠正水、电解质紊乱，必要时静脉补液，发生休克时及时输血，井加用血管活性药物。

(2)抗病原治疗：四环素o．58／次，每日4次，10日为1疗程。巴龙霉素0．5g／次，每日4次，5-10日为1疗程。氯喹每次0．6g，连服2日后改为每日0．3g，2~3周为1疗程。安特酰胺每次500mg，每日3次，10日为1疗程，常与甲硝唑合用。甲硝唑0．4—0．8g／次，每日3次，5—1O日为1疗程。氯硝咪唑O．5—1．Og／次，每日2次，5—10日为1疗程。

2．中医药治疗

(1)湿热阻滞：腹痛、腹泻，下痢脓血，黏液．呈暗红色果酱样，腐败恶臭，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热除湿，行气活血。

方药：白芍12克、当归10克、木香10克、槟榔10克、连翘10克、黄连10克、生大黄8克、肉桂3克、生甘草6克、鸦胆子5克。

(2)疫毒蕴肠：下痢鲜紫脓血或血水，腹痛剧烈，或壮热口渴，头痛烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。

治法：清热凉血，解毒化浊。

方药：白头翁10克、黄连10克、黄柏10克、秦皮10克、鸦胆子5克、黄芩10克、金银花12克、地榆10克、牡丹皮10、血竭3克。

中成药：神犀丹。

(3)热毒炽盛：大便脓血，恶臭难闻、腹痛、腹中结块，疼痛拒按，寒战高热，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。

治法：清热解毒，活血排脓。

方药：金银花10克、赤芍10克、当归10克、黄连10克、黄芩10克、木香10克、栀于10克、甘草6克、蚤休10克、败酱草12克、薏苡仁10克。

中成药：紫血丹。