阴道横隔的诊断与治疗

外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁；通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

阴道横隔临床表现　不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

阴道横隔诊断　常发生于阴道上、中1/3的交界处，但亦发生于阴道任何部位，甚至阴道顶端，接近宫颈。横隔厚度亦有很大差别，有的很薄，似纸，有的则较厚(1-1.5)。两层粘膜组织中间的间内可含丰富的胶原纤维及平滑肌，偶可混有中肾样组织成分。有无临床症状出现，完全按隔膜有无小孔而定。

完全性横隔少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流则无症状发生，直至婚后因性交困难或分娩时胎头梗阻而发现。如无孔，则一俟初潮后因经血潴留而出现症状。因此，在检查阴道横隔时，首先要注意横隔上(常在中央部位)有无小孔，有空隙者可用探针插入空内，探察小孔上方阴道的宽度及深度以明确诊断。

阴道横隔治疗

1.环状不完全阴道隔　原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导；切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

2.孔状或完全性横隔　应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。