女性生殖器官结核

一、概述

　　女性生殖器官结核(genital tuberculosis)是由结核杆菌引起的继发性生殖器官的炎症病变。原发病灶大多数在肺、胸膜，潜伏期长达数年，因此，当发现生殖器结核时，原发病灶可能已消失；其次为腹膜结核；少数由男性泌尿生殖道结核通过性交传播。血行播散约90%先侵及输卵管，再蔓延至子宫内膜，而卵巢、宫颈、阴道、外阴部受累极少。本病病程缓慢，常无症状，易被忽视。

　　二、诊断依据

1.多有不孕史。月经可不受影响，但亦有不规则、过多、过少、稀发甚至闭经者。可有白带增多及下腹坠痛等。

2.可有生殖器官以外结核病史或有家族结核病史。

3.未婚女性有附件炎性肿块者，多为附件结核。慢性附件炎久治不愈者，亦应考虑为结核性。

4.多数无全身症状，偶有低热、消瘦、无力等。血白细胞总数可正常或稍多，淋巴细胞增多，血沉稍快。有继发性混合感染时，可出现急性输卵管卵巢炎症甚至脓肿的症候，如高热、腹痛、血白细胞计数及血沉增快等。

5.特殊检查：①月经前1～2天内或月经来潮l2h内行诊断性刮宫，注意在子宫角处取材，病理检查可能发现子宫内膜结核；②子宫输卵管碘油造影：可能发现宫腔狭窄、变形和(或)输卵管阻塞、僵直或呈念珠状等；③宫颈结核外观与宫颈癌颇相似，须行病检鉴别；④子宫内膜或经血培养结核杆菌及(或)动物接种寻找结核杆菌；⑤宫腔镜检查，可见子宫内膜薄而硬，表面灰白色，高低不平，同时可取活组织做病理检查。

　　三、治愈标准

1.症状及局部病灶消失，一般情况好，为近愈。

2.宫颈、子宫内膜活检，或内膜、经血培养(或动物接种)连续3次(每半年左右1次)

阴性，随访2年以上无复发为治愈。

　　四、好转标准

症状及局部病灶基本消失，一般情况好。