不孕症的辩证分型

不孕症发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家中的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万～1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病、生活压力大、作息不规律等相关。育龄夫妇性生活正常、同居、未避孕，1年及1年以上未妊娠者，成为不孕症。

根据古今医家的辩证分型意见，可归纳为以下五个证型：

1.肾虚：婚后多年不孕，月经后期或正常，量少色淡，面色晦暗，精神疲倦，腰膝痉软，或见头晕耳鸣，手足心热，口渴少饮。舌淡，苔薄白或舌红少苔，脉沉细或弦细。妇科检查，多见为子宫小，卵巢功能不足，有的为无排卵性月经。

2.肝邪气滞：多年不孕，精神抑郁，月经周期不定，量少，色紫暗，易怒，经前或经期乳房胀痛或小腹憋胀，嗳气。舌质喑，苔薄白微腻，脉弦滑。此型常有内分泌失调，经前紧张综合征。

3.痰湿内阻：形体肥胖，多年不孕，经期延后或闭经，带下量多质粘稠，疲倦乏力，头晕心悸，性欲淡漠，腰痉怕冷，胸闷泛恶，面色咣白。舌淡，苔白腻，脉滑。此型多合并内分泌紊乱，卵巢有多囊病变等。

4.寒凝血瘀：下腹冷痛，经痛或胀满感，经期加重，月经失调，经行不畅或淋漓不断，血色紫暗或夹有小血块，四肢欠温，畏寒喜暖。舌淡紫暗，有瘀斑，苔薄自，脉沉涩。此型多有附件炎引起的输卵管不通。

5.气血虚弱：婚后多年不孕，月经量少，色淡，周期延长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。子宫内膜结核引起的月经过少，甚至闭经不孕者，亦属此类。