尿瘘有哪些治疗措施?
以手术为主,即使是因癌肿或结核所致者,也应先行病因治疗,待病情好转后于适当时间行手术修补。
第三层用0号肠线缝合阴道粘膜。第三层阴道粘膜切口缝合宜与第一、二层缝合作垂直或斜交叉状,避免三层缝线重叠使各层组织相贴不紧,而垂直交叉有利于修补处加强张力,故有利于修补成功。
7.辅助手术的选用:选择辅助手术有利于提高复杂困难尿瘘的成功率。辅助手术可分为二类,一是扩大手术野有助于暴露瘘孔,如会阴侧斜切开、耻骨联合切除术、耻骨支开窗术等。一类是自体组织或异体组织替代、填充加固缺损的瘘孔组织。自体带蒂组织有:阴道壁、宫颈;大或小阴唇皮肤、股部皮肤;球海绵体肌脂肪垫;股薄肌;腹直肌前鞘;腹直肌瓣;腹膜;大网膜;子宫浆膜肌瓣;膀胱自体移植;乙状结肠等。异体组织有:胎儿膀胱、羊膜及牛心包等。如何选用,决定于瘘孔部位与性质。如低位瘘,多选阴道壁、大或小阴唇皮瓣;高位瘘,多选宫颈组织、腹膜、大网等。对膀胱尿道阴道瘘,还应加选球海绵体肌脂肪垫或腹直肌瓣等加固膀胱颈;阴道全缺损或疤痕严重(疤痕切除后),可选子宫浆膜肌瓣或乙状结肠为宜。
8.耻骨上膀胱造瘘:困难尿瘘及重建尿道者,以做造瘘为是,有利于瘘孔愈合。
9.膀胱结石部分露于瘘孔者,不可经阴道取出,而宜切开膀胱取出后修补。
(五)加强术后护理:是保证手术成功的重要组成部分。
1.膀胱引流要持续通畅,使伤口易于愈合。膀胱充盈可将缝合处撑破,导致手术失败。如手术后早期有尿液溢出,有可能来自尿道或有小的裂缝,也不要放弃成功的希望,