中医治疗闭经溢乳综合症

中医病机

中医学认为：乳头属肝，乳房属胃。经乳同源，俱为精血之所化，冲为血海，冲脉下起于胞宫，上连于乳房，胃气充养，肝气条达，冲脉之血下行胞中则为经水，上行乳房则化生乳汁。故有"上为乳汁，下为血海"之说。在产后哺乳期间，阴血上溢为乳，月经停闭不行；断乳后，阴血下注冲脉，溢而为经则泌乳停止，此乃正常之生理。当溢乳出现于非产后、非哺乳期，并伴闭经者，乃阴血为病因所致应下注反上逆之故，逆上之因常见于肝郁化热、脾虚痰阻以及肾虚火旺等使冲任失调，经血不能下达反上溢成乳。

中医诊断

闭经－溢乳综合症的主证是溢乳、闭经，为此辨证时应以溢出乳汁的量、色、质及周身伴有症状、发病时间及舌脉的变化等作为重点。

1． 肝郁化热

主证：月经闭止，乳头溢乳，其量较多，色黄白质浓稠，或乳头痒痛。精神抑郁，胸闷、头晕，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉象弦数有力。

分析：肝郁化热，冲任经血随肝经郁热上逆，不得下行，反上逆而化为乳汁，乳头属肝，热迫乳出，故见闭经、溢乳；疏泄太甚，则乳汁量多；肝热上扰，则乳汁色黄白质稠，乳头痒痛，头晕，口苦咽干；肝郁气机不畅，故精神抑郁、胸闷。余证皆属肝郁化热之象。

2．脾虚痰阻

主证：经期错后，量少、色淡，白带量多，渐至闭经、溢乳，体胖面垢，纳差口淡，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑或缓滑。

分析：痰湿流注下焦、壅滞冲任，血海不能按期满溢，则经期错后、量少，继而经血不能下达则闭经；痰湿内阻，气机不畅，气血紊乱，经血倒行，迫于乳房，化为乳汁而溢乳；痰湿困脾，痰浊内生，可见体胖面垢，余证均为脾虚痰阻之象。

3．肾虚火旺

主证：闭经时限较长，乳汁自溢或挤之有乳，色黄质稀，腰膝酸软，头晕目眩，面色晦暗，五心烦热，午后低热，舌红苔少，脉象细数。

分析：肝郁肾虚，肾水不足，子宫失养，子宫虚则有藏无泄，更加肝经疏泄太过，气血紊乱，胞脉不利，气血逆入乳房化为乳汁而见闭经、溢乳之证。余证均为肾虚火旺之象。

中医治疗

以调节脏腑功能为主，使气血平和，溢乳停止，经血再现。同时亦需配合心理治疗，以达事半功倍之效。本病的治疗，多采取调肝为主，结合滋肾降火、健脾固胃、化瘀降逆等方法，抑制溢乳，通调月经。另外，在服药的同时，还应配合心理治疗，减轻患者心理压力，保持充足睡眠，稳定情绪，配合治疗。

一、辨证选方

1. 肝郁化热

治法：疏肝清热，抑乳调经。

方药：丹栀逍遥散加减。柴胡10g，当归15g，白芍15g，赤芍15g，茯苓10g，丹皮10g，栀子10g，卷柏15g，泽兰 20g，牛膝

20g，麦芽 45g。大便燥结者加芦荟 10g，制川军10g；乳房胀痛者加瓜蒌皮10g，橘叶5g。

2．脾虚痰阻

治法：健脾燥湿，豁痰通经抑乳。

方药：苍附导痰丸加减。苍术25g，香附10g，半夏10g，陈皮15g，茯苓15g，枳实10g，神曲10g，南星10g，石菖蒲20g，川芎

10g，海藻15g，昆布15g。

3．肾虚火旺

治法：滋肾降火，养血平冲。

方药：二甲地黄汤加减。炙龟版（先煎)20g，炙鳖甲（先煎)15g，枸杞子10g，钩藤10g，淮山药15g，干地黄10g，山萸肉15g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻15g，怀牛膝10g，赤芍20g，白芍20g，续断 15g，川楝子 10g。午后低热者加青蒿 15g，银柴胡 15g。

二、专方验方

1．抑乳方：炒麦芽90g，白芍30g，茯苓30g，莲须30g，当归12g，柴胡12g，石菖蒲10g。脾胃虚弱者加黄芪30g，党参20g，肝郁化热者加丹皮、山栀子各20g，肾虚失藏者加菟丝子30g，女贞子、旱莲草各15g。

2．通经止乳汤：生地18g，石菖蒲15g，远志12g，菟丝子12g，牛膝9g，当归9g，紫石英30g，生麦芽30g，丹参18g。适用于闭经、溢乳伴腰膝酸软，乳房胀痛，性欲淡漠者。

3．温通下元汤：鹿角胶、淫羊蕾、枸杞、巴戟天、熟地、焦白术、皂刺、川贝、川芎、牛膝、桃仁、炒麦芽。适用于抗精神病药物所致的闭经-溢乳综合征。五心烦热者，加知母，生地易熟地；服药期间有经前期征兆者，加红花、益母草。30剂为一疗程。

三、其它疗法

饮食疗法

1．大佛酒：大砂仁30g，大佛手30g，大山楂30g，黄酒或米酒500g。将砂仁、佛手、山楂洗净置酒瓶中浸泡 3～ 6天，视酒量大小，每次饮 15～30ml，早晚各 1次。不善酒者，可以好醋代泡，服时加冰糖适量减酸。适用于肝郁型闭经溢乳。

2．山楂内金散：生山楂60g，生鸡内金30g，刘寄奴15g。生山楂去核干燥研粉，生鸡内金干燥研粉，二药混合。刘寄奴煎汤，加红糖适量，每次送服药粉15g，每日3次，适用于气滞血瘀型闭经、溢乳。

3．中药丹栀逍遥丸：具有疏肝健脾调经之效。适用于肝郁化热所致闭经-溢乳。每日2次，1 次1丸。

针灸

取百会、气海、天枢、足三里、大赫、血海、膻中等穴。取30号1．5寸毫针，隔日针刺1次，采用捻转补泻法，手法为平补平泻，每次留针20分钟。