该如何治疗动脉瘤

2.栓塞：动脉瘤腔内粥样斑块或血栓以及人造血管内和吻合口边缘处的血栓脱落，均可引起远段动脉栓塞致组织缺血。动脉栓塞后应立即作取栓手术。

3．感染：血管手术后感染是一种非常严重的并发症。它可引起血管吻合口组织愈合不良而裂开，也可引起吻合口血栓形成，均能导致手术失败。因此，必须强调术中严格掌握无菌术，手术前、后使用抗生素，手术野彻底止血并用抗生素溶液冲洗等预防感染的措施。如移植的人造血管一旦并发感染，必须予以取除，局部引流，并经无感染区作血管旁路移植术。

4．吻合口动脉瘤：由于局部血肿继发感染、缝线选择不当、缝合技术不良；吻合口边缘动脉组织不正常或移植的人造血管合成纤维强力耗损变性、腐蚀等原因，均能引起吻合口部分或全部断离而发生吻合口动脉瘤。预防措施是术中彻底止血、选择适当缝线和人造血管、在较正常的动脉壁上细致精确地进行缝合，避免吻合口张力等。一旦发生时，应尽早进行手术。对非感染性吻合口动脉瘤，作动脉瘤切除和重新置换人造血管；对感染性吻合口动脉瘤，作动脉瘤切除后，经无感染区进行血管旁路移植术。

（四）治疗结果：周围动脉瘤手术效果满意，手术死亡率在1%以下。肾动脉以下的腹主动脉瘤进行择期性手术的效果良好，手术死亡率为5％左右。但腹主动脉瘤并发破裂的手术死亡率高达20～45％。胸腹主动脉瘤的治疗效果较差，手术死亡率为30％左右。腹主动脉瘤术后5年生存率为73．3％，10年后为30％。

【体征】

1.搏动性肿块：它是动脉瘤的典型体征，往往是诊断的可靠依据。肿块可呈圆形或梭形，表面光滑，张力性高，且具有膨胀搏动性的特征，搏动的频率与病人的心率一致。

2．杂音：在动脉瘤的部位，有时可闻及响度不等的吹风样收缩期杂音，这种杂音的产生是由于血液在瘤腔形成涡流所致。如动脉瘤内有血栓机化、血流减少时，杂音往往不明显或听不到。

3．震颤：创伤性动脉瘤的局部有时可触得收缩期震颤。

4. 压痛：压痛在动脉瘤的部位一般不明显。但当动脉瘤壁内并发夹层血肿，动脉瘤趋于破裂或并发感染时，压痛就明显。

5．压迫近侧动脉征：位于周围血管的动脉瘤，如压迫动脉瘤的近心端动脉后，可出现下列体征：搏动性肿块体积缩小，搏动、震颤或杂音均减轻或消失。